La base de remboursement des semelles orthopédiques par la Sécurité sociale s’élève à 14,32 euros par semelle pour les adultes en 2026, soit 28,64 euros pour une paire. Pour les enfants de moins de 16 ans, ce montant atteint 16,24 euros par semelle (32,48 euros la paire). Ces tarifs, définis par la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR), couvrent 60 % du coût total si les semelles sont réalisées par un professionnel conventionné. Le reste à charge dépend de votre mutuelle et du type de semelles prescrites.
Tarifs LPPR 2026 pour les semelles orthopédiques
La LPPR fixe des tarifs de référence pour les semelles orthopédiques, selon l’âge et le type de correction nécessaire. Voici les montants applicables en 2026 :
| Type de semelles | Base de remboursement (par semelle) | Taux de remboursement Sécurité sociale | Remboursement effectif (par semelle) |
|---|---|---|---|
| Semelles adultes (standard) | 14,32 € | 60 % | 8,59 € |
| Semelles enfants (< 16 ans) | 16,24 € | 60 % | 9,74 € |
| Semelles thermoformées | 28,64 € | 60 % | 17,18 € |
| Semelles sur mesure (CHUP) | 57,28 € | 60 % | 34,37 € |
À noter : Les semelles thermoformées et les semelles sur mesure (CHUP) bénéficient d’une base de remboursement plus élevée, car elles nécessitent des techniques de fabrication plus complexes et des matériaux spécifiques.
Conditions pour bénéficier du remboursement
Pour être remboursé, plusieurs conditions doivent être remplies :
- Une ordonnance médicale : délivrée par un médecin généraliste, un podologue, un rhumatologue ou un chirurgien orthopédiste. Cette ordonnance doit préciser le type de semelles nécessaires (standard, thermoformées ou sur mesure).
- Un professionnel conventionné : les semelles doivent être réalisées par un podologue inscrit à la LPPR. Les orthésistes-orthopédistes peuvent également intervenir pour les modèles sur mesure.
- Un devis détaillé : le podologue doit fournir un devis mentionnant le tarif LPPR et le reste à charge. Ce document est indispensable pour obtenir un remboursement de votre mutuelle.
Attention : Les semelles achetées en ligne ou dans des magasins non conventionnés ne sont pas remboursées, même avec une ordonnance.
Taux de remboursement par la Sécurité sociale et les mutuelles
La Sécurité sociale rembourse 60 % de la base LPPR pour les semelles orthopédiques. Le tableau ci-dessous détaille le reste à charge selon le type de semelles et le niveau de couverture de votre mutuelle :
| Type de semelles | Coût moyen (paire) | Remboursement Sécurité sociale (60 %) | Reste à charge sans mutuelle | Reste à charge avec mutuelle moyenne (80 %) |
|---|---|---|---|---|
| Semelles adultes (standard) | 50 € | 17,18 € | 32,82 € | 6,82 € |
| Semelles enfants (< 16 ans) | 60 € | 19,48 € | 40,52 € | 12,52 € |
| Semelles thermoformées | 120 € | 34,36 € | 85,64 € | 25,64 € |
| Semelles sur mesure (CHUP) | 250 € | 68,74 € | 181,26 € | 51,26 € |
Exemple concret : Pour une paire de semelles thermoformées à 120 €, la Sécurité sociale rembourse 34,36 €. Avec une mutuelle couvrant 80 % du reste à charge, vous ne payez que 25,64 € au final.
Démarches pour obtenir le remboursement
Voici les étapes à suivre pour être remboursé :
- Consultez un médecin : obtenez une ordonnance précisant le type de semelles nécessaires (standard, thermoformées ou sur mesure).
- Choisissez un podologue conventionné : vérifiez qu’il est inscrit à la LPPR pour éviter les refus de remboursement.
- Demandez un devis : le podologue doit vous fournir un devis détaillé mentionnant le tarif LPPR et le reste à charge.
- Envoyez les documents à votre mutuelle : transmettez l’ordonnance, le devis et la facture acquittée pour obtenir le remboursement complémentaire.
- Conservez vos justificatifs : en cas de contrôle, vous devrez prouver que les semelles ont été réalisées par un professionnel agréé.
Astuce : Certaines mutuelles proposent un tiers payant pour les semelles orthopédiques. Renseignez-vous auprès de votre assureur pour éviter d’avancer les frais.
Cas particuliers et exceptions
Semelles pour enfants
Les enfants de moins de 16 ans bénéficient d’une base de remboursement plus élevée (16,24 € par semelle). Les semelles sont souvent prescrites pour corriger des troubles de la statique (pieds plats, pieds creux) ou des problèmes de croissance. Une ordonnance spécifique est nécessaire, et le suivi par un podologue est recommandé tous les 6 à 12 mois.
Semelles pour sportifs
Les semelles orthopédiques pour sportifs ne sont pas remboursées si elles sont destinées à améliorer les performances. En revanche, si elles sont prescrites pour traiter une pathologie (tendinite, fasciite plantaire), elles peuvent bénéficier d’une prise en charge. Dans ce cas, l’ordonnance doit préciser la pathologie et le type de semelles adaptées.
Semelles sur mesure (CHUP)
Les chaussures orthopédiques sur mesure (CHUP) sont réservées aux patients présentant des déformations importantes du pied (hallux valgus sévère, pied diabétique). Leur base de remboursement est de 57,28 € par semelle, mais le coût réel peut atteindre 300 à 700 € la paire. La prise en charge par la mutuelle est donc essentielle pour limiter le reste à charge.
Pour en savoir plus sur les chaussures orthopédiques remboursées, consultez notre guide dédié aux chaussures orthopédiques femme remboursées : modèles, prix et démarches 2026.
Que faire en cas de refus de remboursement ?
Un refus de remboursement peut survenir pour plusieurs raisons :
- Ordonnance non conforme : vérifiez que le médecin a bien précisé le type de semelles et la pathologie traitée.
- Professionnel non conventionné : seuls les podologues et orthésistes inscrits à la LPPR sont éligibles.
- Devis incomplet : le devis doit mentionner le tarif LPPR et le reste à charge.
- Délai dépassé : les documents doivent être envoyés à la Sécurité sociale dans les 12 mois suivant la date de l’ordonnance.
Solution : Contactez votre caisse d’Assurance Maladie pour obtenir des explications. Si le refus est injustifié, vous pouvez faire un recours amiable ou saisir le médiateur de la Sécurité sociale.
Alternatives en cas de reste à charge élevé
Si le reste à charge est trop important, plusieurs solutions existent :
- Les semelles de série : certaines marques comme Scholl ou Podowell proposent des semelles pré-fabriquées à moindre coût (20 à 50 € la paire). Bien qu’elles ne soient pas remboursées, elles offrent un soutien plantaire correct pour les pathologies légères. Découvrez notre guide sur les chaussures orthopédiques femme Scholl pour choisir des modèles adaptés.
Les ateliers de podologie : certains hôpitaux ou centres de santé proposent des consultations à tarifs réduits. Renseignez-vous auprès de votre mairie ou de votre caisse d’Assurance Maladie.
Les aides financières : certaines mutuelles ou associations (comme la Caisse d’Allocations Familiales) accordent des aides pour l’achat de semelles orthopédiques. Les patients en affection de longue durée (ALD) peuvent également bénéficier d’une prise en charge à 100 %.
Prochaines étapes : comment obtenir vos semelles ?
- Prenez rendez-vous avec votre médecin pour obtenir une ordonnance adaptée à votre pathologie.
- Consultez un podologue conventionné pour un bilan podologique complet.
- Comparez les devis et vérifiez les tarifs LPPR pour éviter les surfacturations.
- Envoyez les documents à votre mutuelle pour obtenir un remboursement optimal.
Si vous souffrez de douleurs chroniques aux pieds, une consultation chez un médecin spécialiste du pied peut vous aider à identifier la cause et à choisir le traitement adapté, qu’il s’agisse de semelles, de kinésithérapie ou d’une intervention chirurgicale.
