La Complémentaire Santé Solidaire (CSS), qui a remplacé la CMU en 2019, prend en charge 100 % du tarif de base des semelles orthopédiques en 2026, dans la limite de 140 euros par paire. Ce remboursement couvre les frais de fabrication et la consultation chez un podologue agréé. Pour en bénéficier, une ordonnance médicale et un devis signé par un professionnel conventionné sont obligatoires. En 2021, les règles étaient identiques, mais les plafonds de ressources pour accéder à la CSS ont été élargis depuis.
Remboursement semelles orthopédiques CMU/CSS : taux et plafonds 2026
La CSS rembourse intégralement les semelles orthopédiques sur la base d’un tarif de référence fixé à 140 euros par paire. Ce montant inclut la consultation chez le podologue, la fabrication des semelles ainsi que les éventuels frais de suivi pour les ajustements après livraison.
Exemple concret : Si votre podologue facture 180 euros pour une paire de semelles sur mesure, la CSS couvrira 140 euros, et le reste à charge sera de 40 euros, sauf si votre mutuelle prend en charge la différence.
Conditions pour bénéficier du remboursement
Pour être éligible, vous devez :
- Être bénéficiaire de la CSS (vérifiez votre éligibilité sur Ameli.fr).
- Présenter une ordonnance médicale datant de moins de 12 mois.
- Faire fabriquer vos semelles par un podologue ou un orthésiste conventionné.
La consultation chez le podologue doit être justifiée par une pathologie spécifique, comme un pied plat ou un hallux valgus, et l’ordonnance doit préciser le type de semelles nécessaires (standard, sur mesure ou thermoformées). Il est également recommandé de choisir un professionnel agréé pour éviter tout refus de remboursement.
CMU vs CSS : ce qui a changé depuis 2021
La CMU (Couverture Maladie Universelle) a été remplacée par la CSS (Complémentaire Santé Solidaire) en novembre 2019. Voici les principales évolutions :
| Critère | CMU (avant 2019) | CSS (depuis 2019) |
|---|---|---|
| Plafond de ressources | 9 032 €/an pour une personne | 9 654 €/an pour une personne (2026) |
| Prise en charge | 100 % du tarif de base | 100 % du tarif de base |
| Démarches | Dossier papier ou en ligne | Simplifiées (dossier unique en ligne) |
| Validité | 1 an | 1 an (renouvelable) |
À noter : Les bénéficiaires de la CMU en 2021 ont été automatiquement basculés vers la CSS sans démarche supplémentaire. Le remboursement des semelles orthopédiques est resté identique, mais les plafonds de ressources ont été revalorisés pour inclure davantage de ménages.
Comment se faire rembourser ses semelles avec la CSS ?
Pour obtenir un remboursement intégral, suivez ces 4 étapes :
Consultez un médecin (généraliste, podologue ou orthopédiste) pour obtenir une ordonnance pour semelles orthopédiques. Cette ordonnance doit mentionner le type de semelles et la pathologie justifiant la prescription.
Choisissez un professionnel agréé, comme un podologue pour des semelles sur mesure ou standard, ou un orthésiste-podologiste pour des modèles complexes. Tu dois d’éviter les sites en ligne non conventionnés, car leurs semelles ne sont pas remboursées.
Demandez un devis détaillé au professionnel, qui doit inclure le tarif de la consultation, le coût des semelles et la part remboursée par la CSS.
Envoyez les documents à votre CPAM, à savoir l’ordonnance originale, le devis signé et la facture acquittée.
Délai de remboursement : Comptez 15 à 20 jours après l’envoi des documents. La CSS verse directement le montant sur votre compte bancaire.
Pour aller plus loin, consultez notre guide sur l’ordonnance pour semelles orthopédiques et les tarifs des semelles orthopédiques en 2026.
Quels professionnels consulter pour des semelles remboursées ?
Tous les professionnels ne sont pas conventionnés par la Sécurité sociale. Voici ceux qui permettent un remboursement intégral avec la CSS :
Podologues
Les podologues prescrivent et fabriquent des semelles sur mesure ou standard. Leur intervention est remboursée à 100 % du tarif de base, dans la limite de 140 euros. Vous pouvez les trouver dans des cabinets libéraux, des centres de santé ou des hôpitaux.
Les orthésistes-podologistes, quant à eux, fabriquent des semelles complexes pour des pathologies spécifiques, comme le diabète ou les pieds neurologiques. Leur intervention est également remboursée à 100 %, mais certains modèles peuvent dépasser le plafond de 140 euros.
Enfin, les médecins généralistes ou spécialistes peuvent prescrire des semelles, mais ne les fabriquent pas. Leur consultation est remboursée à 70 % par la Sécurité sociale, et à 100 % avec la CSS.
À éviter : Les sites e-commerce ou les magasins de chaussures non agréés, car leurs semelles ne sont pas remboursées, même avec une ordonnance.
Plafonds de remboursement et reste à charge en 2026
Le tableau ci-dessous résume les plafonds de remboursement et le reste à charge selon le type de semelles et votre couverture :
| Type de semelles | Tarif moyen (2026) | Remboursement CSS (140 € max) | Reste à charge (sans mutuelle) | Reste à charge (avec mutuelle) |
|---|---|---|---|---|
| Semelles standard | 80 € | 80 € | 0 € | 0 € |
| Semelles sur mesure | 150 € | 140 € | 10 € | 0 à 10 € |
| Semelles thermoformées | 200 € | 140 € | 60 € | 0 à 30 € |
| Semelles pour diabétiques | 250 € | 140 € | 110 € | 0 à 50 € |
Exemple : Pour des semelles thermoformées à 200 euros, la CSS rembourse 140 euros. Si votre mutuelle couvre 50 % du reste à charge, vous ne paierez que 30 euros.
Pour comparer les tarifs des semelles orthopédiques en 2026, consultez notre guide dédié.
Cas particuliers : enfants, diabétiques et pathologies lourdes
Pour les enfants, le remboursement est identique à celui des adultes, avec un plafond de 140 euros par paire. Une nouvelle paire peut être remboursée tous les 6 mois si la croissance rapide de l’enfant le justifie. Il est conseillé de consulter un podologue spécialisé en podologie pédiatrique.
Les patients diabétiques bénéficient d’un remboursement à 100 % du tarif de base, mais les semelles spécifiques, comme celles en mousse mémoire, peuvent dépasser le plafond. Certaines mutuelles ou l’ALD (Affection Longue Durée) couvrent le reste à charge. Ces semelles doivent être obtenues auprès d’un orthésiste-podologiste agréé pour les patients diabétiques.
Enfin, pour les pathologies lourdes comme les pieds neurologiques ou les rhumatismes, le remboursement est plafonné à 140 euros, mais des forfaits annuels peuvent être accordés aux patients en ALD. Une ordonnance spécifique mentionnant la pathologie est obligatoire, et il est recommandé de consulter un centre spécialisé ou un orthésiste conventionné.
Si vous souffrez de douleurs persistantes avec des semelles, découvrez les causes et solutions en 2026.
FAQ : questions fréquentes sur le remboursement des semelles
Peut-on cumuler CSS et mutuelle pour un remboursement intégral ? Oui. La CSS couvre 100 % du tarif de base (140 euros), et votre mutuelle peut prendre en charge le reste à charge. Certaines mutuelles proposent même un forfait semelles orthopédiques allant jusqu’à 200 euros par an.
Les semelles achetées en pharmacie sont-elles remboursées ? Non, car seules les semelles fabriquées sur mesure par un podologue ou un orthésiste conventionné sont éligibles au remboursement. Les modèles vendus en pharmacie ou en ligne ne sont pas pris en charge, même avec une ordonnance.
Combien de paires de semelles sont remboursées par an ? La CSS rembourse une paire par an pour les adultes. Pour les enfants, une paire tous les 6 mois est possible si la croissance le justifie. En cas de pathologie lourde, un forfait annuel peut être accordé sur demande.
Que faire en cas de refus de remboursement par la CPAM ? Si votre demande est refusée, vérifiez d’abord que votre ordonnance est valide et que le devis est conforme. Vous pouvez ensuite faire un recours amiable auprès de votre CPAM via votre compte Ameli. Si le refus persiste, saisissez le médiateur de la Sécurité sociale.
Pour éviter les refus, assurez-vous que vos semelles sont bien des semelles orthopédiques sur mesure et non des modèles standard.
Prochaine étape : Prenez rendez-vous avec un podologue conventionné pour un bilan complet. Si vous avez déjà une ordonnance, comparez les devis de plusieurs professionnels pour optimiser votre remboursement. Pour les chaussures orthopédiques remboursées, consultez notre guide dédié.